小心软下疳的并发症

2014-10-17        

　　软下疳是急性、疼痛性、多发性阴部，伴腹股沟淋巴结肿大、化脓及破溃为特征的性传播性疾病。病原体为革兰阴性杜克雷嗜血杆菌，该菌耐寒，低温下可长期生存，但耐热性差，６５℃可迅速将其杀死。

　　此病主要通过性接触传染?也可自身接种。潜伏期一般３－７日，较长可达２周。典型下疳初起为炎性小丘疹，约２４－４８小时后迅速变成脓疱，３－５日后脓疱变成溃疡，基底柔软为肉芽组织，表面覆盖灰黄色脂性脓苔或脓性分泌物间杂坏死组织，有恶臭，易出血，溃疡周围皮肤潮红。单个溃疡直径约数毫米至２０毫米，可有多发卫星状溃疡，伴有不同程度的疼痛，未经治疗的溃疡可持续１－３个月或更长。男性好发于阴茎冠状沟、包皮系带、龟头，偶尔可见于阴茎体和肛门处；女性好发于阴唇、阴唇系带、前庭、阴蒂，亦可发生于宫颈及尿道内。并发症有淋巴结炎、阴茎体淋巴管炎、尿道瘘或尿道狭窄等。

　　实验室检查：直接涂片约５０％的病例可查到杆菌，细菌培养约８０％呈阳性，血清学检查ＩｇＭ、ＩｇＧ抗体敏感性分别为７４％和９４％。

　　患者如不及时发现和治疗可发生各种并发症，常见的有下列几种：

　　1、性淋巴结炎

　　又称性横痃或痛性横痃，50-60%患者可以发生，多在溃疡出现后数天到了周内发生。以腹股沟多见，常为单侧性，开始为局部淋巴结肿大，有轻微压痛，然后可逐步累及邻近多个淋巴结，并产生淋巴结周围炎，彼此可融合成较大的团块。局部皮肤可红肿，触之有波动感，较后可破溃而形成溃疡。此时患者可有明显的疼痛，还可伴有发烧，常需2-4周才逐步愈合形成疤痕。

　　2、包和嵌顿包茎

　　当患者在包皮内发生时，可因炎症水肿而造成包性包茎，包皮内脓汁积潴可引起龟头炎。如果包皮高度水肿不能翻转时则可引起嵌顿包茎。

　　3、尿道瘘

　　由于阴茎部可造成阴茎毁坏性溃疡而侵犯及尿道，可引起排尿剧痛，较后可导致尿道狭窄，排尿困难。

　　4、继发感染

　　在感染的同时少数病人还可继发感染和性病性等，可以增加损害的严重性，此时可发生混合性下疳，往往难以治疗。

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